新疆醫(yī)?！榜{照式”記分管理系統(tǒng)全面上線

　　天山網(wǎng)-新疆日?qǐng)?bào)訊（記者任春香報(bào)道）記者從自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉：日前，新疆醫(yī)?！榜{照式”記分管理系統(tǒng)已全面上線。該系統(tǒng)覆蓋全區(qū)醫(yī)師、護(hù)士、藥師、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算審核人員等9類人員，目前已有1.2萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、超過(guò)30萬(wàn)人被納入記分管理。

　　今年以來(lái)，自治區(qū)醫(yī)保部門(mén)聚焦基金監(jiān)管難點(diǎn)痛點(diǎn)，搭建全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保支付資格管理系統(tǒng)。系統(tǒng)整合智能監(jiān)管、飛行檢查、跨部門(mén)協(xié)同檢查等數(shù)據(jù)資源，依據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局工作要求，參照機(jī)動(dòng)車駕駛證管理模式，實(shí)行“自然年度12分制”管理，將醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管精準(zhǔn)落實(shí)到個(gè)人，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹦袨椋瑴p輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹬黧w責(zé)任。

　　“駕照式”記分管理依托新疆醫(yī)療保障信息平臺(tái)，構(gòu)建集信息采集、數(shù)據(jù)治理、承諾簽署、責(zé)任認(rèn)定、記分管理、異議申訴等功能于一體的數(shù)字化閉環(huán)管理體系，針對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、藥師等不同崗位人員，量身定制醫(yī)保支付資格管理模塊，為每一位醫(yī)務(wù)人員建立“數(shù)字檔案”。系統(tǒng)串聯(lián)醫(yī)師、藥師等直接責(zé)任人，以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門(mén)等多方主體，形成“一處違規(guī)、多方受限”的監(jiān)管合力。

　　系統(tǒng)創(chuàng)新引入“修復(fù)機(jī)制”，允許被記分人員通過(guò)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)、在線考核等方式修復(fù)信用，形成“約束+激勵(lì)”的良性循環(huán)。對(duì)違法或違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)人員，在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出行政處罰或協(xié)議處理的基礎(chǔ)上，根據(jù)行為性質(zhì)和責(zé)任程度等認(rèn)定相關(guān)人員責(zé)任并記分。

　　今年4月，伊犁哈薩克自治州率先試點(diǎn)上線該系統(tǒng)，現(xiàn)已在全區(qū)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至目前，累計(jì)處理違規(guī)行為680條，涉及542人，總扣分1179分，以“精準(zhǔn)記分”推動(dòng)“規(guī)范行醫(yī)”的效果逐步顯現(xiàn)。

　　自治區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)?！榜{照式”記分管理的實(shí)踐是新疆醫(yī)保基金監(jiān)管模式的創(chuàng)新突破，該系統(tǒng)細(xì)化了主體責(zé)任，推動(dòng)了“機(jī)構(gòu)監(jiān)管”向“機(jī)構(gòu)監(jiān)管+個(gè)人監(jiān)管”雙重監(jiān)管轉(zhuǎn)型，從根源上擰緊醫(yī)保支付資格管理的“安全閥”，醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能顯著提升。

　　我區(qū)將立足工作實(shí)際，持續(xù)拓展記分結(jié)果應(yīng)用場(chǎng)景，探索與多部門(mén)建立實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，強(qiáng)化聯(lián)合監(jiān)管合力，讓每一次監(jiān)管都落到“守護(hù)群眾利益”上，讓每一分“救命錢(qián)”都用到刀刃上。