現(xiàn)場熱議丨建好醫(yī)共體 基層群眾更有“醫(yī)靠”

　　天山網(wǎng)-新疆日報(bào)記者 蓋有軍

　　醫(yī)療衛(wèi)生是最基本、最直接、最現(xiàn)實(shí)的民生，關(guān)系每個(gè)人的生命安全和千家萬戶的幸福安寧。

　　“要深入實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”“要加力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”“要完善分級診療體系”…… 今年全國兩會上，加強(qiáng)基層醫(yī)共體建設(shè)成為會場內(nèi)外共同關(guān)注的民生熱點(diǎn)。大家建議，持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)增效，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，促進(jìn)形成科學(xué)有序的分級診療格局，讓群眾在家門口看得上病、看得起病、看得好病，切實(shí)筑牢基層健康屏障，讓看病就醫(yī)更有“醫(yī)靠”，持續(xù)提升各族群眾健康獲得感。

1月14日，庫爾勒市緊密型醫(yī)共體總院阿瓦提鄉(xiāng)衛(wèi)生院分院，醫(yī)務(wù)人員在給村民做CT檢查。圖/阿瓦提鄉(xiāng)衛(wèi)生院提供

　　以制度創(chuàng)新賦能醫(yī)共體建設(shè)

　　3月4日，瑪納斯縣總醫(yī)院蘭州灣鎮(zhèn)分院醫(yī)生程思思，在電腦處方系統(tǒng)為患者開具了一張高血壓用藥處方。在“云端”另一端，瑪納斯縣醫(yī)共體總醫(yī)院審方中心的“AI初篩+藥師終審”機(jī)制實(shí)時(shí)運(yùn)行，處方經(jīng)快速審核通過后，患者即可結(jié)算拿藥。

　　“持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)增效，重在強(qiáng)化統(tǒng)籌、優(yōu)化機(jī)制、深化融合，使其真正擰成共同體，更好惠及民生?！比珖f(xié)委員木合拜爾·阿布都爾近年來持續(xù)關(guān)注醫(yī)共體建設(shè)，對此深有感觸。她說，要持續(xù)破除行政壁壘、利益藩籬，加強(qiáng)部門協(xié)同，切實(shí)把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉到基層、把服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建到群眾身邊。

　　“2023年，瑪納斯縣作為全疆醫(yī)改試點(diǎn)縣，全面借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，以制度創(chuàng)新為抓手，全面推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)，探索出適合本地的‘瑪納斯模式’。”瑪納斯縣衛(wèi)生健康委員會黨組書記丁生華說。

在瑪納斯縣樂土驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)中心安寧療護(hù)病房內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員和患者交流互動(dòng)（資料圖）。趙文靜攝

　　瑪納斯縣醫(yī)共體建設(shè)從頂層設(shè)計(jì)破題，以緊密整合、資源下沉、醫(yī)防融合為核心，成立縣總醫(yī)院，構(gòu)建 “1+3+11” 緊密型醫(yī)共體，推行“八統(tǒng)一”管理模式 ，建成六大共享中心，搭建信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會診全覆蓋。實(shí)施醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌包干改革。改革后，基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，2025年患者人均藥費(fèi)同比下降32.7%，醫(yī)用耗材采購金額同比下降32.86%，全縣就診人次和處方量同比增長均超過36%。

　　“開展醫(yī)共體建設(shè)，就是為了讓基層老百姓享受到均等、均質(zhì)和便捷的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提升各族群眾健康獲得感。”全國人大代表艾克熱木·買買提明說，要持續(xù)推動(dòng)醫(yī)共體提質(zhì)增效，不斷深化制度、機(jī)制創(chuàng)新，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，讓醫(yī)療服務(wù)更惠民。

　　資源下沉讓群眾就近看好病

　　3月4日，輪臺縣輪臺鎮(zhèn)拉帕村村醫(yī)尤努斯·艾買爾，提起自己參與的一起生死急救故事，依然感慨不已。幾個(gè)月前，村里一位村民突發(fā)房顫伴預(yù)激綜合征，尤努斯在村衛(wèi)生室緊急為其進(jìn)行心電圖檢查，并通過遠(yuǎn)程平臺快速將心電圖上傳至輪臺縣醫(yī)共體總醫(yī)院心電診斷中心。隨即，患者被送到輪臺縣總醫(yī)院人民醫(yī)院院區(qū)救治，及時(shí)挽回了生命。

　　“讓基層老百姓享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，關(guān)鍵一點(diǎn)就是要實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、資源共享?！陛喤_縣醫(yī)共體總醫(yī)院黨委副書記、院長趙小平說，去年，輪臺縣為49家村衛(wèi)生室配備遠(yuǎn)程心電圖機(jī)，搭起“心電一張網(wǎng)”?；鶎訖z查、縣級診斷、結(jié)果互認(rèn)。2025年，全縣累計(jì)減少重復(fù)檢查7827人次，為患者節(jié)約檢查費(fèi)70余萬元。

　　“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，包含了人才、技術(shù)、設(shè)備、學(xué)科、管理和服務(wù)資源等多個(gè)方面，是讓群眾在家門口看得好病的核心支撐，需要不斷強(qiáng)化推進(jìn)?！蹦竞习轄枴ぐ⒉级紶栁瘑T表示， 針對目前存在的基層醫(yī)療人才隊(duì)伍“縣強(qiáng)鄉(xiāng)弱村不穩(wěn)”，中高級職稱醫(yī)療人才下沉不足、常駐難等問題，要定向育留人才，通過全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等渠道，補(bǔ)充基層醫(yī)療人才力量。要強(qiáng)化基層醫(yī)療技術(shù)人員技能培訓(xùn)，落實(shí)編制和待遇保障，職稱評定要有所傾斜。

2025年9月，輪臺縣醫(yī)共體總醫(yī)院組織開展了為期一個(gè)月的急診急救技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)共體各成員單位臨床醫(yī)生的急救意識與技能，提升應(yīng)急處置與應(yīng)變能力。圖/輪臺縣衛(wèi)生健康委提供

　　同時(shí)，要不斷優(yōu)化專家派駐、?？乒步?、臨床帶教、遠(yuǎn)程協(xié)同、科研和項(xiàng)目協(xié)作等資源下沉方式，提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和水平。

　　艾克熱木·買買提明代表表示，要解決好群眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任不足和“越級”就醫(yī)問題，既要做好專家下沉、鄉(xiāng)醫(yī)上培工作，還要進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)從“縣級強(qiáng)”向“體系強(qiáng)”躍升，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更好送達(dá)基層末梢，促進(jìn)分級診療。

　　健全完善“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制

　　“我們以縣域醫(yī)改為抓手，全面重構(gòu)基層健康服務(wù)體系，建成10分鐘村級、20分鐘鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、30分鐘縣級醫(yī)療服務(wù)圈，讓群眾在家門口享受到更多優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)?！?月4日，拜城縣衛(wèi)生健康委員會黨委書記趙萍介紹。

　　拜城縣過去曾因基層醫(yī)療資源薄弱，不少群眾看病不得不跑遠(yuǎn)路；如今，這一狀況得到有效改變。

　　“面對縣域醫(yī)改共性難題，拜城縣深學(xué)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥深度協(xié)同，以制度創(chuàng)新打破部門壁壘，激活改革內(nèi)生動(dòng)力。”趙萍說。

　　拜城縣建立以績效為核心的分配機(jī)制，薪酬向臨床一線、偏遠(yuǎn)基層傾斜。醫(yī)保打包構(gòu)建控費(fèi)閉環(huán)，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金整體打包給醫(yī)共體，實(shí)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支共擔(dān)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全品類醫(yī)療服務(wù)“一個(gè)總額”管理。建立中心（云）藥房和藥物配供中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)“便民藥柜”，基層藥品數(shù)量從276種增至348種。2025年，醫(yī)保基金支出同比降低17.1%，縣域內(nèi)就診率升至92.96%，縣外轉(zhuǎn)診率同比下降43.18%。

　　趙萍表示，下一步，要在深化“三醫(yī)”協(xié)同上繼續(xù)下功夫，進(jìn)一步破解機(jī)制協(xié)同等方面的短板弱項(xiàng)，推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制不斷優(yōu)化。

　　“‘三醫(yī)’協(xié)同是建好用好醫(yī)共體的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一?！蹦竞习轄枴ぐ⒉级紶栁瘑T表示，可根據(jù)各地情況，建設(shè)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享交換平臺，實(shí)現(xiàn)患者信息、處方、費(fèi)用、用藥實(shí)時(shí)互通。此外，要加強(qiáng)醫(yī)療保障政策協(xié)同，在制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，相應(yīng)提高基層報(bào)銷比例、降低起付線，同病同治、同城同價(jià)，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，引導(dǎo)患者“小病在基層、大病不出縣”。