天山深讀丨把?？崎T診建到群眾“家門口”

　　天山網(wǎng)-新疆日報(bào)記者 蘇璐萍

　　日前，自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的通知》（以下簡稱《通知》），在全疆范圍內(nèi)啟動(dòng)基層特色科室建設(shè)項(xiàng)目。基層特色科室建設(shè)有哪些硬性要求？群眾將從中收獲哪些實(shí)實(shí)在在的健康紅利？2月13日，自治區(qū)衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長蘇曉川進(jìn)行了解讀。

　　為何而建？

　　——破解基層能力短板，回應(yīng)群眾看好病期盼

　　新疆地域遼闊，農(nóng)牧民居住分散，看病路途遠(yuǎn)、耗時(shí)長、成本高，近年來通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)設(shè)施有了明顯改善，但?？品?wù)能力依然薄弱。

　　蘇曉川介紹，此次四部門聯(lián)合發(fā)文，正是要將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉到基層。

　　特色科室不是“大而全”，而是“專而精”。自治區(qū)鼓勵(lì)基層機(jī)構(gòu)立足群眾實(shí)際需求，把一門或幾門?？普嬲鰪?qiáng)，讓農(nóng)牧民在家門口就能獲得二三級醫(yī)院同質(zhì)化的服務(wù)。

　　按照規(guī)劃，自治區(qū)已建立特色科室建設(shè)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，111所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入選第一批建設(shè)單位，其中16所被確定為2026年度建設(shè)單位，率先獲得重點(diǎn)支持。今后每年都會(huì)從庫中遴選新的機(jī)構(gòu)，形成“建成一批、帶動(dòng)一批、儲(chǔ)備一批”的梯次推進(jìn)格局。

　　要怎么建？

　　——分類精準(zhǔn)、人才固本、醫(yī)防融合、上下聯(lián)動(dòng)

　　“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)，最核心的是分類設(shè)置、人員配強(qiáng)、規(guī)范管理、能力延伸、質(zhì)量托底5個(gè)方面?！碧K曉川介紹。

　　科室設(shè)置不搞“一刀切”。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、高血壓、糖尿病、慢阻肺、體重管理等?？崎T診，貼近居民日常多發(fā)?。恢行泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）可增設(shè)老年病、五官科（眼、耳鼻喉、口腔）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神（心理）科、安寧療護(hù)等，滿足“一老一小”及特殊群體需求；重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心）更進(jìn)一步，允許開展血液透析、疼痛、麻醉、急診等較高技術(shù)要求科室?？剖颐Q須與診療科目匹配，清晰規(guī)范，讓群眾一看就懂。

　　人員配備“硬杠杠”。每個(gè)特色科室原則上至少配備2名相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中1名必須具有中級及以上職稱；護(hù)士及其他人員按需配齊?！锻ㄖ访鞔_，鼓勵(lì)二級以上醫(yī)院退休的中級以上職稱醫(yī)務(wù)人員，以基層為主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)提供服務(wù)。這是盤活存量人才、快速提升基層水平的實(shí)招。

　　服務(wù)模式從治病向健康延伸。特色科室不能只開藥、做檢查，還要結(jié)合家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，把疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、健康管理串成一條線。例如糖尿病?？疲纫苎强刂?，也要管飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和并發(fā)癥篩查。

　　質(zhì)量管理植入“智慧芯”。依托縣域醫(yī)共體的資源共享中心和業(yè)務(wù)管理中心，基層特色科室將接入全縣統(tǒng)一的質(zhì)控體系。通過信息化、人工智能手段，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測合理用藥、院感發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率，相當(dāng)于給基層醫(yī)療配上“導(dǎo)航儀”，安全又規(guī)范。

　　醫(yī)聯(lián)體幫扶“綁腿跑”。壓實(shí)城市二三級醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院責(zé)任，人員長期派駐、專家工作站、名醫(yī)工作室、?？乒步?、聯(lián)合門診、聯(lián)合病房等模式全面推開，真正帶出骨干、留下技術(shù)。

　　值得一提的是，自治區(qū)在項(xiàng)目遴選上鮮明體現(xiàn)普惠公平：優(yōu)先支持南疆地區(qū)，優(yōu)先支持縣域醫(yī)共體年度監(jiān)測排名靠后的縣（市、區(qū)），已獲強(qiáng)基工程或醫(yī)療資源富集地區(qū)排序靠后，已獲批項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)不再重復(fù)納入。

　　有啥實(shí)惠？

　　——就近看專科、費(fèi)用更節(jié)省、健康有人管

　　政策落地，最終要落到各族群眾的獲得感上。蘇曉川從三個(gè)層面描繪了群眾可期的受益圖景。

　　?？撇槐疾?，看病更方便。今年起根據(jù)國家衛(wèi)生健康委要求將加強(qiáng)基層血透服務(wù)供給，以后重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以根據(jù)患者數(shù)量和需求建設(shè)血透室，血透患者能就近就診。兒童感冒、婦科炎癥、慢性病開藥等，在村里或鄉(xiāng)里就能解決。

　　服務(wù)有延續(xù)，健康更托底。特色科室與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)深度融合。居民在?？崎T診確診后，自動(dòng)納入慢病管理，家庭醫(yī)生定期隨訪、調(diào)整方案；康復(fù)期的腦卒中患者可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受訓(xùn)練，安寧療護(hù)患者能夠在熟悉的環(huán)境走完最后一程。系統(tǒng)連續(xù)服務(wù)，讓醫(yī)療更有溫度。

　　“同病同質(zhì)同付”，負(fù)擔(dān)更輕?！锻ㄖ访鞔_，各地可在自治區(qū)推薦基層病種的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際制定本地基層病種目錄，實(shí)現(xiàn)“同病同質(zhì)同付”，即同一病種無論在縣級醫(yī)院還是基層治療，執(zhí)行同樣的臨床路徑、同樣的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。加之基層住院起付線低、報(bào)銷比例高，群眾自付費(fèi)用將明顯下降。

　　今年，自治區(qū)從項(xiàng)目庫里挑出16所機(jī)構(gòu)先行先試，目標(biāo)是通過3—5年努力，使全區(qū)具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都擁有1—2個(gè)拿得出的特色科室，真正成為群眾就醫(yī)的“第一選擇”。