說民生丨優(yōu)化醫(yī)療布局貴在系統(tǒng)思維

　　蘇璐萍

　　據(jù)天山網(wǎng)-新疆日?qǐng)?bào)報(bào)道，近日，自治區(qū)衛(wèi)生健康委等11個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《自治區(qū)優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)的實(shí)施方案》，明確到2027年實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道機(jī)構(gòu)與村社服務(wù)“兩個(gè)全覆蓋”目標(biāo)。這不僅是醫(yī)療資源的簡(jiǎn)單下沉，更蘊(yùn)含著以系統(tǒng)思維構(gòu)建韌性健康網(wǎng)絡(luò)的深層治理邏輯。

　　《方案》的亮點(diǎn)在于“非均質(zhì)化”的精準(zhǔn)思維。它摒棄一刀切，依據(jù)人口、地理、能力差異，構(gòu)建起“三類衛(wèi)生院、兩種村衛(wèi)生室、一種巡回點(diǎn)”的彈性架構(gòu)。尤為可貴的是，它通過設(shè)立“醫(yī)療巡回服務(wù)點(diǎn)”，直面地廣人稀的現(xiàn)實(shí)難題，堅(jiān)決消除服務(wù)“空白點(diǎn)”。

　　然而，藍(lán)圖的落地亟待破解幾個(gè)命題：

　　首要是“人”的問題?；鶎犹貏e是邊遠(yuǎn)地區(qū)，面臨的核心瓶頸是醫(yī)護(hù)人員“引不進(jìn)、留不住”。僅靠短期派駐或巡診難以形成穩(wěn)定服務(wù)能力。未來需要更具突破性的激勵(lì)政策，如大幅度提升艱苦地區(qū)崗位的薪酬與福利、建立與職稱晉升掛鉤的服務(wù)年限制度、實(shí)施定向委托培養(yǎng)等，讓基層崗位擁有可持續(xù)的職業(yè)吸引力。

　　其次是“協(xié)同”問題。重點(diǎn)中心衛(wèi)生院需與縣級(jí)醫(yī)院形成“階梯式”協(xié)作，而非競(jìng)爭(zhēng)。這需醫(yī)保支付、績(jī)效考核、信息系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)改革作為支撐，以數(shù)字技術(shù)縮短地理距離，推動(dòng)資源上下貫通、服務(wù)同質(zhì)化。

　　再者是“內(nèi)涵”問題。覆蓋終點(diǎn)是健康，不止于醫(yī)療?；鶎泳W(wǎng)絡(luò)應(yīng)是預(yù)防保健與健康管理的屏障，在傳染病防控、慢性病管理中發(fā)揮不可替代的哨點(diǎn)和守門人作用。財(cái)政投入與考核標(biāo)準(zhǔn)，須從重診療量向重健康管理成效轉(zhuǎn)變。

　　我們期待，這一分類施策的藍(lán)圖能扎實(shí)落地，讓公平可及、連續(xù)系統(tǒng)的衛(wèi)生健康服務(wù)，成為滋養(yǎng)群眾幸福生活的溫暖底色。